A disfunção sexual feminina é um problema real, sério e ao mesmo tempo muito complexo de enfrentar. A sexualidade da mulher é determinada por vários fatores que incluem o estado de saúde física, psicológica, o relacionamento com o parceiro sexual e até o estilo de vida. Embora não seja mencionado, uma porcentagem muito alta de mulheres é afetada negativamente por sua saúde sexual e, consequentemente, sua qualidade de vida é reduzida.
Entre as disfunções sexuais femininas mais comuns, encontramos o distúrbio orgásmico feminino ou mais conhecido como “anorgasmia”. No artigo a seguir, mostramos as razões pelas quais o distúrbio orgástico ocorre nas mulheres e como tratá-lo.
O que é o distúrbio orgásmico feminino?
O distúrbio orgásmico feminino é a disfunção sexual feminina mais predominante. De fato, uma incidência entre 5 e 40% é estimada em mulheres espanholas (Vázquez et al., 1991). A Organização Mundial de Saúde e a Associação Americana de Psiquiatria definem-na como:
“Dificuldade persistente e recorrente ou falha em atingir o orgasmo após uma fase de excitação sexual normal, causando sofrimento pessoal”.
O critério de diagnóstico requer falta de orgasmo, após estimulação sexual correta por pelo menos seis meses. Os diferentes tipos de distúrbio do orgasmo são classificados de acordo com:
● O início: A ausência total de orgasmo (ao longo da vida) é conhecida como distúrbio primário do orgasmo e, se adquirida, é conhecida como distúrbio orgástico secundário.
● O contexto: Isso acontece em geral (generalizado), independentemente do contexto ou em determinadas situações específicas (situacionais).
● Fatores etiológicos: Eles podem ser fatores psicológicos ou uma combinação deles; causas fisiológicas, como doenças como diabetes, ingestão de substâncias como álcool, drogas ou medicamentos; fatores culturais como educação ou religião e; fatores relacionados ao relacionamento interpessoal.
● Nível de envolvimento: Afeta a pessoa de forma leve, moderada ou grave.
1. Causas Médicas
A neurofisiologia do orgasmo é um processo bastante complexo resultante da atividade sexual (sensação física) e do nível de excitação (consciência) (Lawrence et al., 2015). Assim, qualquer alteração orgânica ou funcional que interfira em qualquer um dos múltiplos mecanismos envolvidos pode causar a inibição da resposta orgástica. No entanto, parece que apenas em uma pequena porcentagem de anorgasmias os fatores orgânicos aparecem. O resto seria devido a causas psicológicas, socioculturais ou uma combinação de ambas.
Note-se que o envelhecimento e as alterações hormonais também estão relacionadas a uma diminuição na resposta e atividade sexuais. Entre os vários problemas médicos ou doenças que influenciam o distúrbio do orgasmo, encontramos os do tipo:
● Neurológica ou imunológica: esclerose múltipla, fibromialgia, Parkinson, demência, etc.
● Endócrino: hipogonadismo, diabetes, hiper ou hipotireoidismo.
● Câncer: mama, cólon ovariano, bexiga.
● Gastrointestinal: cólon irritável, doença de Crohn.
● Uroginecológico: endometriose, cistite intersticial, parto, prolapso, vulvite, dispareunia, vaginismo. Em um artigo anterior, dissemos como as disfunções do assoalho pélvico influenciam o sexo.
● Doenças sexualmente transmissíveis: herpes genital, vírus do papiloma humano, sífilis, clamídia.
● Medicamentos e outras substâncias: Álcool, tabaco, antidepressivos, antiepiléticos, anti-hipertensivos, antiandrogênicos, opiáceos.
2. Causas psicológicas
Já vimos que uma porcentagem muito baixa de problemas com o orgasmo se deve a causas orgânicas. A seguir, veremos os fatores psicológicos mais comuns:
● Estresse ou ansiedade: O estresse afeta todas as dimensões vitais e, é claro, na sexualidade, seja o estresse das circunstâncias da vida ou o estresse dos relacionamentos íntimos.
● Estresse pós-traumático: Por exemplo, no caso de experiências mais graves, como abuso sexual ou estupro, geralmente há uma alta porcentagem de problemas de várias naturezas sexuais relacionados à dor, aversão sexual, excitação e orgasmo.
● Depressão: A prevalência de problemas sexuais em pessoas com depressão é o dobro da população sem depressão. Depressão afeta a insatisfação da vida, humor, energia e interesse em atividade sexual, em grande medida. A depressão também afeta a resposta sexual, a lubrificação e a capacidade orgástica. Durante o pós-parto, existe uma alta prevalência de depressão conhecida como depressão pós-parto, na qual as alterações sofridas no assoalho pélvico, juntamente com as mudanças vitais desse estágio, podem afetar especialmente as relações sexuais. Como se isso não bastasse, os medicamentos antidepressivos têm entre seus efeitos colaterais a redução da função sexual. Com tudo isso, a depressão se torna um dos maiores inimigos do orgasmo.
● Auto-estima e auto-conceito: Uma baixa auto-estima não vai ajudar na resolução orgástica, pois o autoconceito e a estima que temos de nosso corpo ou o desempenho sexual podem gerar muita insegurança. A intimidade do encontro sexual e da nudez significa que temos segurança à nossa imagem. Mas, na sociedade de hoje, onde as mulheres são exigidas próximas a perfeição quase irrealistas, ter uma alta auto-estima não é uma tarefa fácil. Certamente muitos de nós duvidamos de nós mesmos em algum momento. Esse fator é muito negativamente retribuído pelo contexto cultural e social.
● Distúrbios como bipolar, alimentação ou psicose: Outros transtornos mentais e medicamentos psicotrópicos também afetam a função sexual em uma grande porcentagem.
3. Causas socioculturais
Apesar de estar no século XXI, a castração da cultura, sociedade, religião e educação continuam a desempenhar um papel de liderança na sexualidade feminina. Crenças sexuais e culpa social são fatores subjacentes a muitos dos problemas sexuais. A culpa pode advir de pensar que o sexo é sujo e pecaminoso ou até se sentir culpada por não atingir o orgasmo idealístico dos filmes pornográficos.
● Educação sexual: É compreensível que uma educação sexual reprimida, por exemplo, em ambientes muito conservadores, não facilite uma mente mais aberta e se deixar levar durante o ato sexual. Para obter um orgasmo ou desfrutar dos relacionamentos, precisamos de pensamentos positivos, não de estigma ou repressão! Mesmo em contextos religiosos, sexualidade é sinônimo de pecado. Nossa mente está em conflito porque há uma oposição entre o que queremos naquele momento ou o que o corpo nos pede para fazer e o sistema de valores educacionais. O autoconhecimento do nosso corpo, nosso assoalho pélvico e órgãos genitais também é muito importante quando se trata de conseguir relações sexuais satisfatórias e evitar atitudes negativas em relação à auto-exploração ou masturbação.
● Cultura: Em nossa cultura ocidentalizada, não faz muito tempo, que no campo sexual as mulheres estavam (e ainda estão) em segundo plano e a serviço dos homens. Nossa missão era satisfazer nosso parceiro e não importa a nossa própria satisfação. A partir dos anos 60, e muito mais nos anos 70 e 80, isso começou a mudar com a chamada revolução sexual. Essa libertação ocorreu em muitos países ocidentais e desafiou a moralidade sexual predominante na época. No entanto, ainda há um longo caminho a percorrer nesse sentido.
● Sociedade: A sociedade e a mídia, como publicidade, música, cinema etc.se tornaram uma faca de dois gumes. Nós naturalmente falamos sobre sexo com amigos. Na publicidade ou no cinema, imagens sexuais explícitas são mostradas regularmente. No entanto, isso criou muita pressão para fazer sexo no estilo de cinema ou de filmes pornográficos.
Corpos perfeitos, sempre impecáveis, atingindo o orgasmo junto com o parceiro(a), etc. Agora, o que se tornou tabu é reconhecer publicamente que o orgasmo não foi sentido. Isso gera ansiedade, insegurança e baixa auto-estima e isso é novamente um fator de feedback negativo.
4. Causas interpessoais
E, claro, os problemas de relacionamento e a qualidade do relacionamento sexual também influenciam. Alguns estudos têm se concentrado na anorgasmia do coito, mostrando que entre 50 e 75% das mulheres não têm orgasmo durante a relação sexual, mas sob outras circunstâncias. As dificuldades podem ocorrer apenas durante certos tipos de estímulo, em certas situações ou com certos parceiros. Se o caso é que há dificuldades em atingir o orgasmo com o parceiro, mas não através da auto-estimulação, o problema não está no orgasmo, mas na estimulação adequada.
Como tratar a anorgasmia?
Por se tratar de um problema multifatorial, como vimos, a abordagem deve ser multidisciplinar desde o biológico, passando pelo psicossocial até atingir o
relacional. Assim, a abordagem do modelo biopsicossocial e de vários campos profissionais é a mais bem-sucedida (Faubion & Rullo, 2015).
Lembre-se de que uma das maiores barreiras iniciais ao tratamento é o constrangimento ao consultar ou falar sobre um tópico tão íntimo. No entanto, se não for solicitada ajuda, o problema piora com o tempo, tornando-se mais difícil consultar e, portanto, tratar.
Quase todos os casos de anorgasmia geralmente se devem a uma combinação de fatores, razão pela qual várias áreas são responsáveis pelo tratamento, como
psicologia, psiquiatria, sexologia, fisioterapia, educação, etc. Os tratamentos mais comuns que demonstraram ser eficazes incluem:
● Terapia de pensamento sexual positivo: Eles se concentram em eliminar pensamentos negativos sobre sexo ou preconceito e trabalhar em auto-estima e auto-imagem;
● Terapia de casal;
● Auto-estimulação (vibração, manual …);
● Exercícios para reduzir a ansiedade.
● Exercícios e autoconhecimento do assoalho pélvico.
A combinação corpo-mente: terapia psicológica e terapia do assoalho pélvico é uma opção fantástica para lidar com problemas de orgasmo. No caso de autoconhecimento e exploração genital, treinamento do assoalho pélvico, aprendizado de auto-estimulação, recomendamos a ajuda de um fisioterapeuta do assoalho pélvico. Se você se identificou com alguns dos pontos anteriores, não hesite em procurar um profissional.
Até o próximo artigo!
Autoras:
Paloma González Cenjor, Psicóloga e LPF-Coach, Tamara Rial, PhD, CSPS, cofundadora da Low Pressure Fitness.
Referências:
Faubion S, Rullo J. Disfunção sexual em mulheres: uma abordagem prática. American Family Physician, 92 (4), 2015
Jenkins, L. & Mulhall J. Orgasmo atrasado e anorgasmia. Fertilidade e esterilidade 104 (5), 2015
Váquez C, Graña JL, Ochoa EFL. Distúrbios sexuais. In: Fuentenebro F, Vázquez C, editores. Psicologia médica, psicopatologia e psiquiatria. Madri: McGraw Hill, 1991.
